Nieuw Amsterdam, nieuwe kansen? Brain stimulation
Dr. Martijn Figee: De jonge psychiater heeft haar interesse in neurowetenschappelijk onderzoek verloren omdat dit zelden helpt een individuele patiënt te begrijpen
Andrew Smith, aios Mount Sinai New York: ‘Integendeel! Op zoek naar personalized medicine zijn we ons in de VS juist steeds meer gaan interesseren in neurowetenschappelijk onderzoek. Bijvoorbeeld op het gebied van neuromodulatie, zoals diepe hersenstimulatie of TMS, denken we veel na over de unieke neurale “vingerafdruk” van elke patiënt. Uit structureel en functioneel beeldvormend onderzoek blijkt dat iedere patiënt waarschijnlijk een uniek optimaal doelwit in de hersenen heeft waar neuromodulatie het beste effect zal hebben. We kunnen deze kennis over individualiteit meenemen bij het ontwerpen van nieuwe soorten klinische onderzoeken. We kunnen bijvoorbeeld empirisch testen of het succesvol betrekken van het optimale hersendoelwit voor iedere patiënt daadwerkelijk de klinische respons voorspelt.’
Dr. Andrew Smith: Psychiatrische aandoeningen zijn te complex om neuro-anatomisch te begrijpen.
Dr. Martijn Figee, Mount Sinai New York: ‘Dat klopt. In de VS is daarom nu een sterke push om transdiagnostisch te denken. Ik zie bijvoorbeeld zelf veel neurologische patiënten met de ziekte van Parkinson die worstelen met een gebrek aan motivatie en energie, oftewel apathie. We weten dat Parkinson geassocieerd is met een tekort aan dopamine in de basale kernen en het is dus aannemelijk dat dit ook een rol speelt bij apathie. Je herkent apathie ook in negatieve symptomen bij schizofrenie en anhedonie bij depressie. We kunnen dus de neuroanatomische basis van apathie onderzoeken via hersenscans van Parkinsonpatiënten en proberen deze bevindingen te valideren bij psychiatrische patiënten met motivatieproblemen.’