Wat te doen als de eerste pil niet werkt?

Dertig tot veertig procent van de mensen die een serotonine heropname remmer (SSRI) krijgen voorgeschreven voor een depressieve stoornis knapt hiervan onvoldoende of niet op. Dat is veel, ook vanuit economisch oogpunt. In Nederland gaven we in 2000 bijvoorbeeld 122 miljoen gulden uit aan paroxetine, een van de meest gebruikte SSRI’s. Het middel staat in de top vier van meest voorgeschreven medicijnen in Nederland. Dit vormde de aanleiding voor de ontwikkeling van een evidence based richtlijn voor de tweede stap in het depressieprotocol. Binnen het AMC in Amsterdam was het, in het kader van het project Richtlijnenontwikkeling voor het klinisch handelen, mogelijk subsidie te krijgen om deze vraag via onderzoek te beantwoorden. Al snel echter concludeerde de projectgroep, die naast beide onderzoekers bestond uit dr. J.A. Swinkels en prof. dr. A.H.&ellipsis;